新冠加强疫苗肾病患者怎么打?一文弄懂!

人接种新冠疫苗后,能促使身体产生可以中和新冠病毒的特异性抗体,降低新冠感染重症发生率,这已经被大量研究证实。

然而,近期发表的研究也表明,2针疫苗对奥密克戎变异株的效力较差,接种加强疫苗产生的中和抗体,对各种奥密克戎变异株有效。

这也提示我们肾病患者,在完成基础新冠疫苗接种后,接种加强疫苗是非常非常重要的。

对于目前病情相对稳定,前2针疫苗没有明显不适,且这一波疫情还没有感染的肾友们,可尽快安排接种第三剂加强疫苗,第四剂加强疫苗。

有患者问能不能不打前2针,只打第3针。就好像建房子,都是一层一层楼建起来,1楼和2楼都没建,怎么直接建3楼?打了基础的2剂疫苗,再接种第3、第4剂疫苗,这才叫加强针。

根据《新冠病毒疫苗第二剂次加强免疫接种实施方案》,卫健委推荐了几种我国已上市的新冠加强疫苗接种方案。

这些方案中,肾病患者适合和不适合的加强疫苗,肾上线都标注出来了,大家仔细看这张图:

从上文我们可以看出,肾病患者推荐接种的是灭活新冠疫苗和重组蛋白疫苗,而不推荐腺病毒载体疫苗和喷鼻流感病毒载体疫苗。

病毒的很多物质都可以刺激人体产生不同的抗体,其中最重要的一个就是:S蛋白。

这张是新冠病毒的模拟图片,其中我们看到的那些红色的像一根根尖刺一样的东西就是S蛋白,它的样子组合起来就像一个花冠,这也是冠状病毒名称的由来。我们知道病毒是由里面的核酸(病毒的DNA)和外面的膜蛋白组成的,而S蛋白就是负责向人体细胞发起攻击的“尖兵”。S蛋白就是病毒侵入人体细胞的“关键先生”,阻断S蛋白的作用,可以阻断病毒侵入人体细胞。

试想如果我们人为的让人体接触S蛋白,再由自身的免疫系统产生针对S蛋白的抗体,那么等到抗体数量足够多,新冠病毒再次接触人体就无法侵入细胞,而疫苗恰恰就发挥了这个作用。

1.灭活疫苗:这种疫苗后面一般会带有“Vero”字样,Vero是指非洲绿猴的肾脏细胞,研究人员在实验室用新冠病毒感染这种细胞并让其大量复制病毒,然后再用化学或物理方法杀死这些病毒,但是这些方法并不会破坏S蛋白,这样其中的S蛋白就被留存下来,再经过分离提纯(这个生产工艺要求非常高)去除病毒留下蛋白,就得到了我们想要的疫苗。

2.重组亚单位疫苗:这种疫苗后面有的标注了“CHO细胞”,有的标注了“sf9细胞”,CHO细胞是指中国仓鼠卵巢细胞,sf9细胞是指草地贪夜蛾细胞。新冠病毒的S蛋白分为两个亚单位,S1和S2,在S1中的受体结合域(又名RBD)是新冠病毒结合人体最关键的部分。我们知道病毒的蛋白也是由基因编码转录产生的,所以科学家们把负责编码RBD的这一段病毒基因整合进了CHO细胞或者sf9细胞的基因上,类似于把小树枝“嫁接”到大树枝上,这样就完成了“重组”,在细胞不断复制的同时就可以在体外制备RBD蛋白,这也是“重组亚单位”名称的来源。

3.重组新冠病毒2价S三聚体蛋白疫苗:制备原理和上述疫苗类似,但是它没有像其他疫苗一样使用原始毒株,而是使用了α和β两种变异毒株。

4.腺病毒载体疫苗:是以5型腺病毒为“输送装置”,人为的在其病毒基因上添加编码新冠病毒S蛋白的基因作为“乘客”,然后把他们的整合物接种于人体,诱导人体细胞生产出S蛋白,然后人体再针对S蛋白产生保护性的抗体。

5.流感病毒载体疫苗:和上述腺病毒载体疫苗原理类似,只是把输送装置由腺病毒替换成了流感病毒。

慢性肾病患者属于特定接种人群,其中很多人的免疫功能存在不同程度的损伤。对于免疫功能受损的人群,根据既往同类型疫苗的安全性特点(例如注射用脊髓灰质炎疫苗属于灭活疫苗、乙肝疫苗属于重组亚单位疫苗,这些已经被大规模使用证实是安全的),在同样有效的情况下,建议肾病患者优先接种灭活疫苗和重组亚单位疫苗,而既往无同类型疫苗使用的安全性数据,因此,暂不建议肾病患者选择腺病毒载体疫苗,或者流感病毒载体疫苗。

1.没有按规定时间接种第二针、第三针的,在方便的时候尽早接种就可以,不需要从第一针重新开始。

2.原则上,新冠疫苗不与其他疫苗一起接种,其他疫苗与新冠病毒疫苗的接种间隔应大于14天。但当因动物致伤、外伤等原因需接种狂犬病疫苗、破伤风疫苗、免疫球蛋白时,可不考虑与新冠病毒疫苗的接种间隔。

3.已经完成第3针加强免疫接种,接种时间超过半年,且目前没有感染这波疫情的肾友们,可安排接种第4针。

4.已经感染这波新冠的肾友们,自身已产生一定量的中和抗体,因此,暂不需要接种疫苗。可以在6个月后再进行接种。

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